跌(die)倒是指一(yi)種突(tu)然(ran)意外的倒地(di)現象(xiang)。
對(dui)於(yu)蹣(pan)跚(shan)學步(bu)的(de)孩(hai)子(zi)，跌倒是成長過程中的必然。但(dan)對於老人，跌倒則(ze)可能(neng)是(shi)生(sheng)命(ming)的殺手。
老年人跌倒容易(yi)發生骨(gu)折(zhe)等外傷以及(ji)由(you)此(ci)引(yin)發(fa)的一係(xi)列(lie)事(shi)件(jian)，後果(guo)嚴重。
80歲以(yi)上(shang)的老年(nian)人群(qun)髖部骨折後(hou)3個(ge)月(yue)病(bing)死(si)率為20%，死因常(chang)為(wei)長期臥床所致的肺部(bu)感染等(deng)並發症(zheng)。
即使(shi)渡過難(nan)關，許(xu)多(duo)患(huan)者也(ye)將終生殘疾(ji)，生活(huo)質(zhi)量(liang)太差。
統計數據表(biao)明(ming)，老(lao)年人跌倒總(zong)病死率比無跌倒的老年人高5倍，如跌倒(dao)後1小(xiao)時仍(reng)不能站(zhan)起來者(zhe)，其病死率(lv)還(hai)要(yao)高(gao)1倍。
跌倒造成的意(yi)外(wai)損(sun)傷是老年人死亡(wang)的第(di)6位(wei)原(yuan)因(yin)。
老年糖尿病患者易發生跌倒的原因老年糖尿病患者往往(wang)合(he)並多種病症，因而(er)更容易摔倒。
合並視(shi)力(li)和聽(ting)力障(zhang)礙(ai)，行走時辨別障礙(ai)物(wu)和(he)方(fang)向感的能力受(shou)損。
合並高血(xue)壓和心(xin)腦血管病變，包(bao)括多發性(xing)腔(qiang)隙(xi)性腦(nao)梗死、小腦在內的腦組織(zhi)缺血等，平(ping)衡(heng)能力差(cha)。
合並周圍(wei)神經病變，尤(you)其是體(ti)位性低血壓和無知曉(xiao)的低(di)血糖(tang)。
合並骨質疏鬆(song)，骨脆(cui)性增加。
合並肌少症，骨骼(ge)肌中脂肪組織增(zeng)加而肌肉質量和肌(ji)力下降，肌肉(rou)的爆(bao)發力、耐力及機(ji)體應對姿(zi)勢(shi)改變的能力下(xia)降(jiang)。
由於老年糖尿病患者往往同時合並(bing)多種疾病，因此常需(xu)同時(shi)服(fu)用多種(zhong)藥物，如降糖、降壓、調(diao)脂(zhi)以及精神（如(ru)催眠(mian)）、神(shen)經（如治療痛性神(shen)經病變）藥物，這(zhe)些藥物中不少有(you)引發跌倒的副作用。
凡此種種，老年糖尿病患者更(geng)容(rong)易發生跌倒，且(qie)一旦(dan)發生跌倒，後果十分(fen)嚴(yan)重，輕者致(zhi)傷致殘，重(zhong)者致死。
即使僥(jiao)幸沒有外傷(shang)骨折，跌倒後也會產(chan)生嚴重的恐(kong)懼，造(zao)成心理(li)傷害(hai)，乃(nai)至於一行(xing)走(zou)就心生惶(huang)恐，喪失(shi)信心，不敢走路(lu)、不(bu)敢(gan)活動，從(cong)而進(jin)一步加(jia)重衰(shuai)弱(ruo)無(wu)力，更容易跌倒；有的甚(shen)至(zhi)臥床不起，生活質量下降。
老年糖尿病患者如何(he)預(yu)防發生跌倒老年糖尿病患者的跌倒具(ju)有多種因素，預防措施(shi)應該(gai)是多方麵(mian)的。
老年糖尿病患者更要意識到，跌倒可以致殘(can)致命。
隨(sui)著(zhu)年齡(ling)增長和糖尿病病程的延(yan)長(zhang)，跌倒的風險性越(yue)來(lai)越高，且後果更為嚴重。
人老久病，要盡(jin)可能地自己(ji)料理自己，適(shi)當(dang)參(can)加活動，又(you)要科學(xue)看待(dai)自(zi)己，必(bi)要時借(jie)助(zhu)於助行器或(huo)拐(guai)杖步行。
不可(ke)對自身(shen)能力估計(ji)過高，對危(wei)險性認(ren)識(shi)不足(zu)，或不願(yuan)意麻煩(fan)別人(ren)，對所(suo)有事情(qing)都(dou)勉強為之而造成(cheng)跌倒。
例(li)如，年輕(qing)人洗(xi)澡(zao)後站立(li)時穿短褲(ku)不成問(wen)題(ti)，老年人最好是靠(kao)在洗手(shou)池(chi)邊，確(que)實站穩(wen)了才(cai)穿短(duan)褲。
總體上，老年人的消化功能下降、食(shi)欲下降，進食量減少。老年糖尿(niao)病患者不必過於嚴格地控製飲(yin)食。
反(fan)之，相(xiang)當多的老年患者需要加強營養(yang)，注意提高食物的質量，即要保證(zheng)蛋白(bai)質的攝(she)入(ru)量。
這是避免營(ying)養不良和減緩(huan)肌少(shao)症的重要措(cuo)施。老年糖尿病患者的體重宜控製在正(zheng)常或稍稍(shao)超重，不宜(yi)消(xiao)瘦，更不宜嚴重消(xiao)瘦(shou)。
不宜活動量過大，更不宜活動(dong)方式(shi)過猛。體位變化，如睡(shui)覺時由臥位起(qi)立時，宜動作(zuo)放(fang)緩，先(xian)由臥位變坐位，休(xiu)息(xi)1～2分鍾(zhong)，然後再起立後扶著床(chuang)檔1～2分鍾(zhong)，確實沒(mei)有不適，再緩緩走步。
多年前，我曾(ceng)經接診過一位82歲(sui)的男(nan)性老人，有高血壓和血脂異(yi)常，無糖尿病病史(shi)。
一日(ri)夜間(jian)，因為有急(ji)事被人從睡夢中喚醒，一下床即跌倒在地，不省人事，送(song)到(dao)醫(yi)院急診時已(yi)經清(qing)醒(xing)，當地醫院診斷(duan)為短暫性腦缺血發作，並診(zhen)斷有糖尿病。
患者來醫院求治。測量臥(wo)位血壓150/90毫米汞柱、立位血壓90/70毫米汞柱，空腹(fu)血糖7.6mmol/L、餐(can)後血糖11.5mmol/L。心肺(fei)肝(gan)腎(shen)等髒器(qi)均(jun)無明顯異常。
給(gei)予調整(zheng)降壓(ya)藥，囑咐其(qi)合理飲食和適當活動，尤其注(zhu)意體位改(gai)變(bian)不能過快(kuai)過(guo)猛(meng)等事項(xiang)，患者出(chu)院後感覺(jue)良好，未(wei)再發生跌倒。
另一位73歲患者，糖尿病10餘年，血糖控製良(liang)好。某(mou)天(tian)早(zao)晨，在院(yuan)子裏(li)快步行走時，聽到身後有人喚(huan)其名字，即停(ting)止(zhi)行走，轉頭時突然跌倒在地，幸無骨折等外傷。
住(zhu)院期(qi)間，頸椎(chui)CT片正常。對該患者進行血壓監(jian)測，發現其行走過程(cheng)中突然止步時血壓明顯(xian)下降，收縮壓由140降至100毫米汞(gong)柱(zhu)，並伴有頭(tou)暈(yun)。
進一步行心血管自主(zhu)神經功能檢(jian)查，證實其心髒自主神經功(gong)能明顯異常，患有糖尿病合並嚴重的心血管自主神經病變、體位性低血壓（即(ji)直(zhi)立性低血壓）。
行走時由於下肢(zhi)肌肉的活動擠壓，血流(liu)暢(chang)通。突然停止行走後，下肢肌肉鬆弛(chi)，在地心引力的作用下，血液下墜(zhui)，而嚴重的心血管自主神經病變使得(de)周(zhou)圍動脈收(shou)縮(suo)出現(xian)問題，從而不能保(bao)證正常的心腦血管(guan)供(gong)血的神經反射(she)，以至於發生一過性腦組(zu)織缺(que)血、跌倒。
囑其行走時步伐穩健(jian)，不能過快，尤其是避(bi)免突然止步。患者接(jie)受我(wo)的意見(jian)，以後未再發生跌倒。
我接診過的患者中有因服用(yong)治療痛(tong)性神經病變的丙(bing)米(mi)嗪類藥物引起跌倒的，也有自行在服用催(cui)眠藥(yao)安(an)定的基礎上再(zai)加服另(ling)一催眠藥物思諾(nuo)思(si)半(ban)片(pian)後半夜起床引起跌倒的，還有在調整降壓藥的過程中(zhong)發生跌倒的。
因此，老年糖尿病患者需要謹慎用藥，能簡單的不要複(fu)雜(za)。通常避免給予患者一天內用5種以上的藥物，用藥方法及劑(ji)量須(xu)規範(fan)。
患者不可擅(shan)自加量，盡量不聯用兩種及以上易致跌倒的藥物，降低跌倒風(feng)險。
老年患者的跌倒常發生在洗澡間和床邊，因此，洗澡間要有良好(hao)照明，有扶(fu)手支撐(cheng)，並要避免地麵太滑；床邊(bian)高矮(ai)適宜，有扶手也有幫(bang)助。
預防(fang)跌倒是建(jian)立在對潛(qian)在的風險(xian)因素進行客觀(guan)評估(gu)的基(ji)礎之上。
老年糖尿病患者需要定(ding)期篩查(cha)糖尿病並發症及其相關(guan)疾病，明確有無引起跌倒的危險因素(su)，並有針對性地開(kai)展(zhan)避免跌倒的健康教(jiao)育和控(kong)製(zhi)好有關的風險因素。
總之(zhi)，老年糖尿病患者防止跌倒絕(jue)不是小事，不可輕視。
