肺(fei)癌已經成為(wei)威脅人(ren)們生(sheng)命健(jian)康的(de)第(di)一(yi)大癌(ai)症。其中(zhong)，小細(xi)胞肺癌因具(ju)有侵襲(xi)性強、增殖(zhi)迅速、大(da)多(duo)數(shu)患者在確診(zhen)時已(yi)為晚(wan)期、預後極(ji)差(cha)等特(te)點，一直以(yi)來被看作肺癌領域(yu)的“硬(ying)茬”。
小細胞(bao)肺癌5年生存率僅2%
據2017《中國腫(zhong)瘤(liu)的現狀(zhuang)和趨(qu)勢》①報(bao)告顯(xian)示，2015年(nian)我國因(yin)肺癌死亡(wang)人數約為63.1萬例，死(si)亡率(lv)為45.87／10萬。近年來(lai)，肺癌的發病(bing)率還(hai)在逐年遞(di)增，並(bing)呈現出年輕化趨勢。
肺癌根據(ju)病理類型，可以分(fen)為非小細胞肺癌和小細胞肺癌，其中小(xiao)細胞肺癌約占(zhan)肺癌的15%。雖然占比(bi)較(jiao)低，但(dan)小細胞肺癌是一種(zhong)侵襲性強(qiang)，增殖迅(xun)速的惡性腫瘤。
有2/3的患者(zhe)初(chu)診時就(jiu)已經到了廣泛期(qi)，即疾(ji)病發現時候(hou)已出現(xian)了遠端(duan)器官(guan)或(huo)淋巴結轉移，確(que)診後(hou)5年平(ping)均(jun)生存率隻有2%。
超(chao)過八成患者有吸煙史
小細胞肺癌與吸(xi)煙及二手煙(yan)暴(bao)露密切相關(guan)，根(gen)據流行(xing)病學(xue)統計，超過80%的小細胞肺癌患者有(you)吸煙史。②同(tong)時，由於早期症狀不(bu)明顯，小細胞肺癌患者往往(wang)有呼吸困難症(zheng)狀和持續咳(ke)嗽(sou)時才(cai)去就診，經過(guo)CT、MRI等(deng)一係列(lie)相(xiang)關檢(jian)查，最(zui)終再經病理(li)檢查，才被(bei)診斷(duan)為小細胞肺癌。
《中國臨(lin)床腫瘤學會(CSCO) 原(yuan)發性肺癌診療(liao)指(zhi)南（2019年版）》指出，肺癌與(yu)吸煙關係(xi)密切，其高危(wei)人群包(bao)括：年齡(ling)在55-74歲，吸煙≥30包(bao)/年，仍(reng)在吸煙或者戒(jie)煙＜15年；或者年齡≥50歲，吸煙≥20包(bao)/年，存(cun)在以下一種危險(xian)因素的，包(bao)括：氡氣暴露史(shi)、職業(ye)暴露史、惡性腫瘤病史、一級親屬肺癌家族史、慢性阻塞(sai)性肺氣腫或肺纖(xian)維(wei)化(hua)病史的患者。
因此(ci)，對高危人群開(kai)展肺癌篩(shai)查，有助於發(fa)現早期肺癌，提(ti)高(gao)治(zhi)愈(yu)率。胸(xiong)部低劑量CT是(shi)目前最有效的肺癌篩查方(fang)法。
而(er)對(dui)於(yu)確診的小細胞肺癌患者，目前(qian)先(xian)化療再放(fang)療然後再化療的“三明治療法(fa)”是廣(guang)泛期小細胞肺癌最常見的臨床治療方案(an)，僅(jin)有20%的廣泛期小細胞肺癌患者接受治療後會(hui)出(chu)現症狀完全緩解，但往往很(hen)快(kuai)又(you)出現耐(nai)藥及疾病進(jin)展(zhan)，5年生存率極低，總生存期較短。
全(quan)國(guo)首家“小肺門(men)診”開診
8月(yue)4日，小細胞肺癌門診在四川大學華(hua)西(xi)醫院以及華西醫(yi)院溫江(jiang)院(yuan)區同時(shi)開診，作(zuo)為全國首(shou)家專(zhuan)門針對小細胞肺癌患(huan)者的專科門診，“小肺門診”整(zheng)合了(le)醫院自(zi)身及周邊(bian)醫院的優質診療資(zi)源，同時覆蓋(gai)華西醫院溫江院區的廣大患者，幫助小細胞肺癌患者可以得到更(geng)加規範化、個體(ti)化的治療，進一步提高患者的生存獲益(yi)。
肺癌的治療絕對不是單打獨鬥，而是需要外(wai)科(ke)、腫瘤內科、放療科、介入(ru)治療科、呼吸科、影(ying)像(xiang)科、病理科以及分子診斷中心等共同參(can)與管(guan)理的過程。此次開設(she)的小細胞肺癌門診將(jiang)作為起(qi)點(dian)，充(chong)分發揮華西醫院在肺癌全程管理模式(shi)上(shang)的特色優勢(shi)，加強肺癌的早(zao)診早治、多學科協同以及(ji)規(gui)範化治療，推(tui)動(dong)我(wo)國肺癌患者從早期篩查到(dao)康複治療的全病程個(ge)性(xing)化科學管理。
過去，治療小細胞肺癌的方式和(he)藥物都比較單一，患者的生存率也因為疾病本身的特點不甚理想(xiang)。如今為了更好地(di)加強小細胞肺癌的診療服務，華西醫院開設小細胞肺癌門診，打(da)通小細胞肺癌患者的就醫路徑，包括實行單(dan)元化管理、個體化治療及隨(sui)訪(fang)的整個診療過程，為患者提供(gong)全程管理的服務，最終(zhong)提升(sheng)其(qi)生存率及生存質(zhi)量(liang)。
對於患者來說，全方位的醫療服(fu)務(wu)是必(bi)不可(ke)少的，對肺癌患者采用最優化的個體治療方案，管理過程從(cong)篩查(cha)到治療、後期隨訪都全程參與，在保(bao)證(zheng)生活(huo)質量的基礎上，使患者生存獲(huo)益最大化。
